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博彩套利在中国合法么·神经中轴钙化性假瘤的影像诊断及鉴别诊断

时间:2020-01-11 16:48:40      

博彩套利在中国合法么·神经中轴钙化性假瘤的影像诊断及鉴别诊断

博彩套利在中国合法么,讲者:李灿

单位:鄄城县人民医院ct室

来源:放射沙龙

投稿邮箱:2519330936@qq.com

版主微信号:fsslong2

神经中轴钙化性假瘤

神经中轴钙化性假瘤(calcifying pseudoneoplasm of the neuraxis,capnon)的简介

发生在中枢神经系统(大脑and脊髓),伴有大量钙化的假瘤(非肿瘤性病变)

既可以发生在轴内,也可以发生在轴外

形成机制不明,倾向于反应性,而非错构

预后良好

组织病理学:不定量的纤维基质,围绕着软骨粘液基质的梭形/类上皮细胞,骨化成分,异物巨细胞,散在的砂粒体(本质为微钙化灶)

case1

ct : 椎管内见一边界清楚的实性钙化肿块(红色箭头)

mr:t1低信号,t2低信号

矢状位t1增强:椎管内见一边缘轻度强化的肿块(红色箭头)

病例要点

capnon是一种少见的,良性假瘤,边界清楚,伴有大量钙化,发生于轴内或轴外,ct表现为高密度肿块,mr中t1和t2均为低信号

capnon可通过手术切除治愈

总结

capnon是一种罕见的良性病变,至今文献报道不超过50例。capnon没有偏好的发病年龄/性别/部位(在中枢神经系统中的分布)。患者的临床表现主要是由于局部的刺激和占位效应。capnon的病因学仍不明了,但是,多数学者认为其为反应性过程的产物,而非错构。治疗手段为手术切除,预后良好。

病理组织学上,典型的特征包括不定量的纤维基质,围绕着软骨粘液基质的梭形/类上皮细胞,骨化成分,异物巨细胞,散在的砂粒体(本质为微钙化灶)。在某一个病灶中并非所有的这些组织成分都会出现。

capnon在ct图像上表现为边界清除的钙化肿块。在mr中t1和t2均为低信号,且病灶周围没有水肿信号。肿块内部可出现短线状强化,也可以表现为边缘强化。最重要的鉴别诊断是脑膜瘤/脊膜瘤。

病理学特点

capnon典型的病理学特点:

a,典型的软骨粘液基质(he,放大100倍)。

b,局灶性的骨样化生( he,放大100倍)。

c,200倍放大软骨粘液基质及其周围的梭形细胞。

d,ema免疫组化分析现实基质周围梭形细胞染色阳性(ema免疫组化,放大200倍)

case2

典型的轴外capnon

a. ct平扫示右侧颞角实性钙化肿块。

b. 轴位t2wi示 肿块为大致均匀性低信号,内见少许线状高信号。

c. 轴位t1增强图像示 低信号肿块伴内部散发线状增强,增强区与t2wi中的线状高信号相对应。肿块中线状t2高信号,t1增强时出现强化的现象出现在较大的病灶中,认为其为血管基质成分

case3

典型的轴内capnon

a. ct平扫示左侧海马区实性钙化肿块。

b. 冠状位t2wi示 肿块为多发结节状的低信号信号。

c. 冠状位t1图像示 肿块呈低信号。该病例初诊时考虑为海绵状血管瘤,再次回顾时,肿块在t2wi中的大小轮廓及内部缺乏高信号影与典型的海绵状血管瘤不符。最后病理证实为capnon

鉴别诊断

血管畸形

脑膜瘤/脊膜瘤

软骨肉瘤

表皮样囊肿

丛状神经纤维瘤(属神经纤维瘤病Ⅰ型特定病变)

钙化的游离椎间盘

中枢神经系统发生的肿瘤或肿瘤样病变多种多样,希望在诊断中枢神经系统占位时,特别是伴有大量钙化的占位时,可以考虑到capnon

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